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重症肌无力与痿证

2020-09-22 11:14:27

重症肌无力,属于西医学的疑难病症之一。它的临床表现大多以四肢无力,日渐消瘦,胸腺增生,失眠多梦,眼睑下垂,复视。呈各种生理功能逐日下降,出現咀嚼无力,手不能平举,平卧不能自行起床,行走步履艰难。严重者危及生命。治法多以能量类、激素类、维生素类以及补液等西药治疗,但恢复者少。

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重症肌无力从临床表现上属于祖国医学的痿证范畴。历代医家对痿证的认识亦日渐深入。《素问·.痿论篇》认为痿证的主要病理为“肺热叶焦。”肺燥不能输布津液于五脏使五体失养,形成痿软。又曰“阳明者五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。”故提出了“治痿证独取阳明。”《景岳全书·.痿证》提出,“痿证非尽为火证.。”并提出:“元气败伤则精虚不能灌溉,血虚不能营养者亦不少矣,若概以火论,则真阳衰败土衰不固者亦不能堪。”这些认识比“肺热叶焦”、“独取阳明”之论又进一层。《临证指南医案·痿》认为是:“肝、肾、肺、胃”四经之病。总之痿证是以脏气功能减退而引起肢体失养,痿弱不用之危病。

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重症肌无力也算是疑难病,病情程呈慢性迁延性,常常缓解与恶化交替。治疗时不能单以历代医案、医集,师传而按图索骥,盲目地处方用药,在实际临床治疗中有以温阳法而收奇效者,有以气阴双补法而收奇效者,有以健脾益肾而恢复者,亦有化脾湿养胃阴助运化,增进食欲而收效者,还有药随症弃,视病情变化而数法并用或先后易法而取效者。对于重症肌无力其病机多以脾胃虚损为主,根据多年临床经验总结出来的固元提肌汤以其独特配方,加减配伍,针对重症肌无力病机病理辨证论治,补中益气、固本培元,全面调理脏腑功能,有效治疗重症肌无力的同时,进一步提高人体自然免疫力,防止复发,现举例以证之。

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重症肌无力患者,女,33岁,3年前开始起病,当时出现了左侧眼睑下垂,眼球活动受限、视物重影。至当地医院的眼科进行就诊,考虑为眼睛的问题,开了眼科的一些药,治疗一段时间无明显效果。后前往市医院就诊,拍胸片、行新斯的明试验阳性,结合患者的症状,确诊为重症肌无力眼肌型伴有胸腺增生。建议行胸腺增生手术,术后感觉好一点,回家继续口服激素治疗(具体服法不详),一段时间后,效果不明显且副作用较大,不再服用。后来由于病情加重,眼睑下垂明显,尤其是下午或者劳累之后,眼肌几乎睁不开,四肢乏力,经朋友介绍遂来就诊。见患者左侧眼睑下垂,上抬无力,左眼球外展活动受限,伴有视物重影,表现为上下、左右重影,晨轻暮重。无呼吸困难,无吞咽困难,偶有肢体乏力等不适。舌淡红 苔薄白。诊断为上胞下垂、中气不足,根据辨证虚实,以健脾益气、补肾培元为治,30剂为一疗程,每日1剂。起初症状时好时坏、偶有上火,坚持服用完第一个疗程,患者自觉左眼睑下垂缓解,四肢乏力缓解,睡后易醒,苔薄白,二便正常。二诊随症加茯神、合欢花以解郁安神、健脾利温,患者症状逐渐缓解,病情稳定,巩固2疗程。至今回访诸症消失,生活已如常人。

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体会:辩证法告诉我们,事物是发展的、变化的。中医学是一门科学,也离不开这一变化规律。在治疗疾病时,要抓住实质求转归。以疾病之变化求药物之变化。痿证(重症肌无力)的治疗,也与其它病一样,不外乎证为中心,法随证异,方随法应,这样既方便服药,又机动灵活,符合中医特色。更多重症肌无力问题添加微信:15965351201、电话:0535-6826679欢迎咨询

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